Ожирение у детей и подростков — не просто эстетическая проблема. Избыточное накопление жировой ткани влияет на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему, печень, сон, половое развитие и психологическое состояние ребёнка. При этом чем раньше выявлен избыток массы тела и скорректирован образ жизни, тем больше возможностей предотвратить осложнения.
Педиатр ММЦ «Здоровье» Добросердова Виктория Сергеевна рассказывает, почему развивается детское ожирение, как правильно оценить вес ребёнка и что делать родителям.
Насколько распространено детское ожирение?
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году более 390 млн детей и подростков от 5 до 19 лет имели избыточную массу тела, в том числе около 160 млн — ожирение.
Проблема особенно важна потому, что лишний вес в детстве нередко сохраняется и во взрослом возрасте. Вместе с ним повышается вероятность метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Чем опасно ожирение у ребёнка?
Жировая ткань — не просто «запас энергии». Она участвует в обменных и гормональных процессах. Поэтому выраженный избыток жировой ткани способен влиять практически на весь организм.
Ожирение у детей и подростков связано с повышенным риском:
• инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа;
• повышения артериального давления;
• нарушений липидного обмена;
• метаболически ассоциированной жировой болезни печени;
• храпа и обструктивного апноэ сна;
• ортопедических проблем;
• нарушений полового развития;
• некоторых кожных изменений.
Не менее важны психологические последствия. Ребёнок с избыточным весом может столкнуться с насмешками, травлей, снижением самооценки, тревожностью и социальной изоляцией.
Поэтому ожирение нельзя рассматривать исключительно как вопрос внешности.
Почему у детей появляется лишний вес?
В большинстве случаев детское ожирение развивается не из-за одной причины, а вследствие сочетания генетической предрасположенности, питания, физической активности, сна и факторов окружающей среды.
Питание
Частое употребление продуктов высокой энергетической плотности, сладостей и сладких напитков может способствовать набору веса. Значение имеют также размер порций, частые перекусы и особенности пищевого поведения.
Недостаток движения
Современные дети много времени проводят сидя: школа, домашние задания, смартфон, компьютер, видеоигры. Чем меньше повседневной физической активности, тем легче формируется положительный энергетический баланс.
Семейные привычки
Пищевое поведение ребёнка во многом формируется в семье. Если взрослые регулярно пьют сладкие напитки, едят перед телевизором, пропускают основные приёмы пищи или мало двигаются, ребёнок обычно перенимает эти привычки.
Поэтому при коррекции веса эффективнее менять образ жизни всей семьи, а не создавать отдельную «диету для ребёнка».
Сон и стресс
Недостаток сна и хронический стресс также могут влиять на аппетит, пищевое поведение и массу тела.
Наследственность и заболевания
Генетическая предрасположенность имеет значение, однако наследственность не означает неизбежного развития ожирения.
Значительно реже причиной выраженного набора веса становятся определённые генетические синдромы, эндокринные заболевания или приём некоторых лекарственных препаратов.
Именно поэтому при быстром или необычном увеличении массы тела ребёнка желательно обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно определить причину.
Как определить ожирение у ребёнка?
Одна из распространённых ошибок — оценивать детский вес по взрослым нормативам.
Для детей и подростков рассчитывают индекс массы тела (ИМТ):
ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²)
Но полученную цифру нельзя интерпретировать так же, как у взрослого человека. ИМТ ребёнка оценивают с учётом возраста и пола, используя специальные возрастные нормативы и показатели SDS.
У детей 5–19 лет по критериям ВОЗ избыточная масса тела соответствует ИМТ более +1 SDS, а ожирение — более +2 SDS.
У маленьких детей применяются соответствующие возрасту показатели физического развития.
Кроме того, врач оценивает динамику роста и веса. Например, высокий ИМТ у спортивного подростка с развитой мышечной массой сам по себе ещё не означает ожирение.
Что делать, если у ребёнка лишний вес?
Первое, чего делать не стоит, — самостоятельно назначать ребёнку строгую низкокалорийную диету.
Жёсткие ограничения могут нарушать нормальное поступление питательных веществ, провоцировать переедание и формировать нездоровые отношения с едой.
Основой лечения детского ожирения является постепенное изменение образа жизни.
Сбалансированное питание. Рацион должен обеспечивать ребёнка белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами с учётом возраста и потребностей растущего организма.
Минимум сладких напитков. Газировка, сладкий чай, соки и другие сахаросодержащие напитки могут существенно увеличивать поступление свободных сахаров.
Регулярные приёмы пищи. Постоянные пропуски еды могут приводить к выраженному голоду и последующему перееданию.
Принцип тарелки. Удобный ориентир для основного приёма пищи: примерно половина тарелки — овощи и фрукты, четверть — источник белка, ещё четверть — гарнир.
Еда без смартфона и телевизора. Гаджеты отвлекают от сигналов голода и насыщения.
Ежедневное движение. Детям и подросткам рекомендуется в среднем не менее 60 минут физической активности умеренной или высокой интенсивности в день. Это может быть прогулка, велосипед, активные игры, плавание, танцы или спорт.
Нужно ли лечить детское ожирение лекарствами?
В некоторых ситуациях — да. При определённых формах ожирения и наличии медицинских показаний врач может рассмотреть медикаментозную терапию.
Однако лекарственные препараты не заменяют коррекцию питания, физической активности, сна и семейных привычек. Решение о медикаментозном лечении принимается индивидуально после обследования ребёнка.
Когда обращаться к педиатру?
Записаться на консультацию стоит, если вес ребёнка заметно увеличивается, ИМТ выходит за возрастные нормативы или появились сопутствующие симптомы: повышение давления, выраженная утомляемость, храп и остановки дыхания во сне, изменения кожи, нарушения менструального цикла или другие проблемы.
Педиатр оценит рост, вес и их динамику, особенности питания и образа жизни, проведёт осмотр и определит, нужны ли дополнительные анализы или консультации других специалистов.
Главная задача — не заставить ребёнка похудеть любой ценой, а помочь ему расти здоровым. Чем раньше выявлен избыточный набор веса, тем больше возможностей скорректировать ситуацию без жёстких ограничений и снизить риск осложнений в будущем.
