Автор: врач‑гинеколог, гинеколог-эндокринолог Рыжкова Марина Викторовна
Дата: февраль 2026 г.
Введение
Недержание мочи (инконтиненция) — патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи без волевого контроля.
Это не угроза жизни, но серьёзный фактор снижения качества жизни: пациенты сталкиваются с:
- психоэмоциональными расстройствами;
- социальной изоляцией;
- ограничением активности.
Важно! При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо!
Виды недержания мочи
1. Стрессовое
Причина: ослабление мышц тазового дна.
Провоцирующие факторы: кашель, смех, физическая нагрузка.
2. Ургентное (императивное)
Причина: гиперактивность детрузора или нарушения нервной регуляции.
Симптом: внезапный нестерпимый позыв к мочеиспусканию.
3. Смешанное
Сочетает признаки стрессового и ургентного типов.
4. Энурез (ночное недержание)
У детей: функциональная незрелость.
У взрослых: неврологические патологии, хронический цистит.
5. Ложное
Причина: анатомические дефекты мочевыводящих путей.
6. Истинное
Развивается без грубых структурных изменений мочеполовой системы.
Основные причины
- Анатомические: роды, ожирение, операции, воспаления органов малого таза.
- Гормональные: дефицит эстрогенов в менопаузе.
- Неврологические: инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга.
- Урологические: цистит, мочекаменная болезнь, опухоли.
- Эндокринные: сахарный диабет.
- Медикаментозные: побочные эффекты диуретиков, психотропных препаратов.
- Психоэмоциональные: стресс, тревожные расстройства.
Диагностика
Обязательные этапы:1. Сбор анамнеза и ведение дневника мочеиспусканий
(фиксируются: время, объём мочи, активность при подтекании).
2. Физикальный осмотр:
- пальпация мочевого пузыря;
- осмотр промежности;
- у женщин — гинекологический осмотр, оценка эстрогенного статуса.
3. Лабораторные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи и бактериологическое исследование.
4. Инструментальные методы:
- УЗИ мочевыводящих путей, мочевого пузыря, органов малого таза;
- КУДИ (комплексное уродинамическое исследование): цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия уретры, электромиография;
- цистоскопия (при подозрении на органическую патологию);
- кашлевой тест (проба Вальсальвы) для диагностики стрессового недержания.
5. Консультации специалистов: уролога, гинеколога, невролога, эндокринолога.
Современные методы лечения. Консервативная терапия
Поведенческая терапия
Тренировка мочевого пузыря: постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями по согласованному с врачом плану.
Упражнения для мышц тазового дна
Методики Кегеля, Атабекова, Юнусова.
Рекомендуемый режим: 30–50 сокращений в день (длительность 1–20 сек).
Для контроля эффективности — биофидбек‑терапия.
Физиотерапия
Электростимуляция, микротоки, лазерная терапия для улучшения эластичности тканей.
Медикаментозная терапия
— при ургентном недержании;
— при атрофических изменениях — местные гормональные средства.
Коррекция образа жизни
— нормализация веса;
— ограничение кофеина и алкоголя;
— лечение запоров и бронхолёгочных заболеваний;
— отказ от курения.
Современные методы лечения. Хирургические и инвазивные методы
Слинговые операции (TVT, TVT‑O)
Установка синтетической петли вокруг уретры для предотвращения подтекания при повышении внутрибрюшного давления.
Инъекции объемообразующих веществ
Введение коллагена или гиалуроновой кислоты вокруг уретры.
Периуретральные инъекции ботулотоксина
Применяются при ургентном недержании для расслабления детрузора.
Реконструктивные вмешательства
Например, кольпорафия при опущении органов малого таза (не является методом выбора при стрессовом недержании мочи).
Профилактика
1. Регулярные упражнения для мышц тазового дна.
2. Контроль массы тела.
3. Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
4. Избегание чрезмерных физических нагрузок без подготовки.
5. Рациональный питьевой режим.
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Профилактические осмотры при наличии факторов риска.
Источники
1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Недержание мочи» (2024–2026).
2. Европейские урологические стандарты (EAU Guidelines, 2025).
3. Материалы Российского общества урологов (РОУ).
